CVSP-Cuba

Evaluación de una prueba rápida para diagnóstico de dengue en el nivel local

2009-11-03 18:34:59

El objetivo fue analizar la concordancia entre la prueba rápida Dengue Duo IgM & IgG® de la casa comercial PanBio®, aplicada en el nivel local de diferentes áreas del país y en el Centro Nacional de Referencia de Virología (CNRV), con resultados obtenidos por MAC-ELISA del CNRV.Los resultados de 828 determinaciones de IgM dengue por Dengue Duo IgM & IgG® del nivel local y del CNRV fueron comparados por el índice kappa con los resultados del MAC-ELISA del CNRV. Para verificar el cumplimiento en procedimientos de la casa comercial, se realizó una visita de inspección a los laboratorios y se envió muestras incógnitas para evaluar el desempeño.El índice kappa de la prueba rápida en el nivel local contra el MAC-ELISA fue 0,62 (IC 95% 0,55-0,69) y la concordancia de los positivos del 75% (IC 95% 71-79). El índice kappa de la prueba rápida en el CNRV fue 0,81 (IC 95% 0,88-1,74) y la concordancia de los positivos de 93% (IC 95% 90-95). Todos los laboratorios mostraron condiciones adecuadas para aplicar esta prueba; su personal fue capacitado, pero la atención de otros análisis dificultó la lectura en el tiempo establecido. La concordancia de las incógnitas fue de100%.Se evidenció una diferencia significativa en el índice kappa y la concordancia de los positivos, al aplicar la prueba rápida en los laboratorios y en el CNRV, hallazgos que documentan que la descentralización de esta metodología requerirá un acompañamiento que identifique factores causales de discordancia para subsanarlos y promover la generación de resultados consistentes que orienten la toma de decisiones acertadas.

Prevalencia de anticuerpos séricos contra la bacteria Brucella sp. en una población humana tropical

2009-10-21 15:56:14

La brucelosis es una enfermedad bacteriana generalizada con tendencia a la cronicidad si no se trata adecuadamente.El diagnóstico de laboratorio se realiza por el aislamiento e identificación del agente o en la mayoría de los casos mediante pruebas serológicas. En este estudio se informa la prevalencia de anticuerpos séricos contra Brucella sp. en los habitantes de comunidades rurales de Cartago dedicadas principalmente a la ganadería de leche.Se analizó 714 muestras representativas de la población mediante la técnica de aglutinación Rosa de Bengala en lámina (RBT) y la prueba de aglutinación en microplaca (SAT). Se encontró una prevalencia de 0,87 %, y en ninguna persona seropositiva se demostró seroconversión.Aún, cuando 71 % de la población refirió consumir leche no pasteurizada, no se encontró asociación estadísticamente significativa (1,09%, IC 0,30-2,77) entre el consumo de leche no pasteurizada y la presencia de anticuerpos sugestivos de infección por Brucella sp. A pesar de ser una zona de alta prevalencia de brucelosis bovina por Brucella abortus, la ausencia de síntomas en la población y los bajos títulos de anticuerpos observados sugieren una escasa exposición previa al agente.

Análisis de diez años de registro de malformaciones congénitas en Costa Rica

2009-10-21 15:36:29

Las malformaciones congénitas constituyen la segunda causa de mortalidad infantil en Costa Rica; este estudio se realizó con el objetivo de determinar la prevalencia de nacidos malformados y polimalformados durante 1996-2005, y describir su comportamiento en tiempo, lugar y persona.Se consideró malformado simple a todo individuo cuya malformación se hubiera codificado mediante la CIE 10, y polimalformado a los recién nacidos diagnosticados con un síndrome o con al menos dos malformaciones codificadas. Fuente de información: Centro de Registro de Malformaciones Congénitas, (base poblacional) y Centro Centroamericano de Población (datos en línea). Se analizaron las prevalencias en tiempo, según condición al nacer, edad de la madre, provincia de residencia y sexo del recién nacido. Se realizó además una regresión logística, tomando como variable dependiente la presencia o no de malformación, y como independiente la edad y residencia de la madre, así como el sexo del recién nacido.Se registraron 11 099 recién nacidos malformados simples, prevalencia de 1,47% (IC 95% = 1,44-1,49), y 2 629 polimalformados, prevalencia de 34,8/10 000 nacidos (IC 95% = 33,4-36,1). Dentro del grupo de polimalformados, 1 065 / 2 629 (40,5%) presentaron síndromes y 1 564 / 2 629 (59,5%) evidencian asociación de dos o más malformaciones. Las malformaciones más frecuentes fueron aquellas del sistema osteomuscular. El síndrome más frecuente fue el de Down. Durante el segundo quinquenio analizado se presentó un aumento significativo de la prevalencia de polimalformados en la provincia de Limón. La prevalencia de malformados y polimalformados fue significativamente mayor tanto en el sexo masculino como para las madres de más de 35 años. El riesgo en mujeres con edades superiores a 35 años, de dar a luz un polimalformado, fue 2,4 veces el de aquellas de menor edad (IC 95%=2,2-2,6).La edad de la madre y el sexo del recién nacido son factores de riesgo para la presencia de malformaciones. Se requiere de estudios analíticos para determinar las causas del aumento significativo de la prevalencia de polimalformados, a partir de 2001 en la provincia de Limón.

Validación de un cuestionario de hábitos alimentarios asociados al consumo de grasas y azúcares

2009-08-05 14:56:54

El objetivo de este estudio fue validar un instrumento sicométrico para medir las prácticas alimentarias asociadas al consumo de grasas y azúcares en una población de adultos con sobrepeso y obesidad, mediante la teoría clásica de los Test. El constructo en evaluación fue los hábitos alimentarios y se utilizaron las dimensiones teóricas de exclusión, modificación, sustitución y reemplazo, las cuales fueron definidas previamente en estudios semejantes, realizados en otros países. El instrumento se validó con 139 adultos, hombres y mujeres, con índice de masa corporal mayor o igual a 25. La validez del constructo para cada dimensión del instrumento se obtuvo por medio del análisis de factores. El cuestionario final quedó constituido por 47 ítems y la confiabilidad mostró un α-Cronbach de 0,948, lo cual indica una consistencia interna altamente satisfactoria. A partir de los datos del gráfico de sedimentación y del análisis de factores, de las cuatro dimensiones de la conducta teóricas propuestas los ítems se fusionaron en dos que se renombraron eliminación y modificación; la varianza acumulada para ambas fue de 58%. El α-Cronbach para la dimensión de eliminación fue 0,906 y para modificación 0,873, que indica una elevada confiabilidad en la medición del constructo. Los resultados evidenciaron la necesidad de adaptar los instrumentos foráneos a nuestro contexto sociocultural antes de utilizarlos en intervenciones orientadas a modificar los patrones alimentarios; ya que éstos están interrelacionados con otros aspectos de la misma cultura

Effects of Bothrops asper Snake Venom on Lymphatic Vessels: Insights into a Hidden Aspect of Envenom

2009-05-29 14:42:49

Envenomations by snakes of the family Viperidae (pit vipers) induce severe pathological alterations at the site of venom injection, such as edema, necrosis, hemorrhage, and blistering, which may lead to permanent tissue damage and disability. Edema is a prominent and common manifestation in these envenomations. The effect of viperid snake venoms in lymphatic vessels has not been previously investigated. This study analyzed the effect of the venom of Bothrops asper, the most important venomous snake in Central America, on the collecting lymphatic vessels of the mouse mesentery. The venom induced a rapid reduction in the lumen of these lymphatics, associated with a halting in the flow of lymph. These effects were reproduced by a myotoxic phospholipase A2 homologue isolated from this venom, but not by a hemorrhagic metalloproteinase nor by a coagulant serine proteinase. B. asper venom, and the purified myotoxin, were cytotoxic for smooth muscle cells in culture, thus suggesting that the alterations observed in lymphatics are due to the effect on smooth muscle cells of the lymphatic vessel wall. These results demonstrate a direct effect of B. asper venom on lymphatics, which is likely to contribute to the prominent edema characteristic of these envenomations.Envenomations by the snake Bothrops asper represent a serious medical problem in Central America and parts of South America. These envenomations concur with drastic local tissue pathology, including a prominent edema. Since lymph flow plays a role in the maintenance of tissue fluid balance, the effect of B. asper venom on collecting lymphatic vessels was studied.Principal Findings: B. asper venom was applied to mouse mesentery, and the effects were studied using an intravital microscopy methodology coupled with an image analysis program. B. asper venom induced a dose-dependent contraction of collecting lymphatic vessels, resulting in a reduction of their lumen and in a halting of lymph flow. The effect was reproduced by a myotoxic phospholipase A2 (PLA2) homologue isolated from this venom, but not by a hemorrhagic metalloproteinase or a coagulant thrombin-like serine proteinase. In agreement with this, treatment of the venom with fucoidan, a myotoxin inhibitor, abrogated the effect, whereas no inhibition was observed after incubation with the peptidomimetic metalloproteinase inhibitor Batimastat. Moreover, fucoidan significantly reduced venom-induced footpad edema. The myotoxic PLA2 homologue, known to induce skeletal muscle necrosis, was able to induce cytotoxicity in smooth muscle cells in culture and to promote an increment in the permeability to propidium iodide in these cells.Our observations indicate that B. asper venom affects collecting lymphatic vessels through the action of myotoxic PLA2s on the smooth muscle of these vessels, inducing cell contraction and irreversible cell damage. This activity may play an important role in the pathogenesis of the pronounced local edema characteristic of viperid snakebite envenomation, as well as in the systemic biodistribution of the venom, thus representing a potential therapeutical target in these envenomations.

Computational Biology in Costa Rica: The Role of a Small Country in the Global Context of Bioinforma

2009-05-29 14:29:44

From the global perspective, then, Costa Rica constitutes an interesting case of a biologically rich small country that can be analyzed for the possibilities of contributing to the growing field of Computational Biology. This essay describes the examples of three Costa Rican institutions that participate in international consortia and collaborate with research centers in the analysis of data generated by high throughput methods, and illustrates some of the major problems confronted.Definitely, there is a place for small scientific communities in the global efforts to use Computational Biology for understanding, appreciating, and using the biodiversity of the planet, as well as for strengthening our potential to investigate genetic diseases and the natural history and life cycles of vectors and pathogens. These comprehensive efforts should be based on a philosophy of sustainability, equity, and solidarity, which necessarily includes a broad free access to scientific

Ten Simple Rules for Aspiring Scientists in a Low-Income Country

2009-05-29 14:12:40

Being a scientist entails a common set of characteristics. Admiring nature and having concern for social issues; possessing a strong academic background, team work abilities, honesty, discipline, skepticism, communication skills, competitiveness, ability to accept and give criticism, and productive relationships are some of the most obvious traits that scientists should have. To be a scientist in a low-income country (LIC), however, requires a complementary set of qualities that are necessary to confront the drawbacks that work against the development of science. The failure of many young researchers to mature as professional scientists upon their return to their country from advanced training elsewhere, motivated us to propose these ten rules.

Mortalidad por causas accidentales

2009-05-18 14:50:28

Las lesiones traumáticas por causas externas corresponden en Costa Rica a la segunda causa de muerte en niños menores de 5 años, con una tasa para 2004 de 9,23 x 100000 habitantes, y laprimera causa de años de vida potencialmente perdidos (37%) para esta edad. El objetivo fue evaluar el impacto de este tipo de lesiones como causa de muerte en niños menores de cinco años, atendidos en el Hospital Nacional de Niños (HNN), y caracterizar esta población.Se realizó un estudio caso control pareado, donde se incluyeron todoslos niños menores de 5 años egresados del HNN desde diciembre de 2001 a diciembre de 2004,con diagnóstico de lesión no intencional por causas externas. Los casos los constituyeron los niños que egresaron fallecidos y para cada uno se eligió al azar un control de la misma edad y sexo que no hubiera fallecido por causa de la lesión traumática.Hubo 36 casos distribuidos igualmente por sexo. Las principales causasde muerte resultaron, en orden de importancia: los accidentes de tránsito y los ahogamientos. Lamayoría de los casos provinieron de la provincia de San José. No se encontraron diferenciasestadísticamente significativas en la mayoría de variables estudiadas entre casos y controles. La mayoría de muertes ocurrieron durante los meses de verano y típicos de vacaciones escolares; además,35% de éstas ocurrieron durante el fin de semana. La mayoría de los niños ingresó alhospital entre 2 y 10pm y la mayoría de las lesiones (64%) ocurrieron en la casa (p

Manual técnico del Centro de Registro de Enfermedades Congénitas

2009-03-17 12:44:35

En los últimos 50 años, en el ámbito mundial se reflejan importantes cambios en los indicadores de salud. Desde esa perspectiva, Costa Rica ha logrado grandes avances, entre, la disminución de la tasa de mortalidad infantil, que bajó de 56,4 a 19,1/1000 nacidos vivos en 1971y 1981 respectivamente, hasta llegar a 9,21/1000 nacidos vivos en el año 2007. Esta disminución se explica principalmente por la reducción de enfermedades infecciosas y, en menor grado, de enfermedades respiratorias; lo que origina un aumento proporcional de las muertes infantiles causadas por afecciones perinatales y anomalías congénitas. Éstas últimas fueron responsables de 34% de las muertes infantiles en Costa Rica en el 2007 y en el 2006 fueron además, la segunda causa de muerte en el grupo de uno a cinco años, con un aporte a estas muertes de 29%, sólo superadas por las muertes por accidentes. Lo anterior, sumado a que estas enfermedades son responsables de muchos impedimentos físicos y mentales en la población, las convierte en un problema de salud pública.Ante la complejidad del abordaje de estas enfermedades y su elevado costo económico y social, los esfuerzos deben orientarse a la prevención primaria, mediante intervenciones como el asesoramiento genético a grupos en riesgo, la educación a la población, la alimentación saludable, entre otras. Para ello, es necesario conocer el perfil epidemiológico (magnitud, tendencias, grupos de riesgo, factores determinantes o condicionantes, causas) y la factibilidad de intervención. En este aspecto, la vigilancia epidemiológica de las malformaciones congénitas es una estrategia de mucha utilidad y como pilar de esta vigilancia, el monitoreo y registro de las malformaciones congénitas es fundamental.El presente manual tiene como propósito facilitar al funcionario de salud, el proceso de diagnóstico y registro de las malformaciones congénitas. Para tal fin, incluye la descripción detallada de todo el proceso de reporte, los instrumentos necesarios para el mismo y un compendio de las principales malformaciones congénitas que se presentan en el país, con su respectiva descripción, para su detección y registro óptimo.

Niveles séricos de homocisteína total y lipoproteínas en adultos jóvenes de áreas rurales y urbanas

2009-01-27 11:10:30

Se estudió el perfil de lípidos y los niveles séricos de homocisteína total de una población de 400 adultos con edades entre 20 y 40 años residentes de áreas rurales y urbanas del valle central de Costa Rica. Los resultados indican que la proporción de sujetos de zona urbana con niveles elevados de LDL-C (= 4,13 mmol/L) fue un 11% mayor que la proporción de individuos de zona rural (29,2% y 18,0%, p=0,045). Por el contrario, la proporción de individuos de zona rural con niveles de HDL-C bajos (< 1,03 mmol/L) fue superior en un 19% que los sujetos de la zona urbana (56,0% y 75,3%, p=0,001). Los adultos rurales también mostraron niveles séricos más altos de triglicéridos y homocisteína total que las personas de origen urbano, aunque las diferencias no mostraron ser significativas (TG: 1,94 mmol/L y 2,02 mmol/L, p=0,529; HT: 9,33 ìmol/L y 9,84 ìmol/ L, p=0,145). La prevalencia total de hiperhomocisteinemia (>15 ìmol/L), hipercolesterolemia (= 5,17 mmol/L) e hipertrigliceridemia (= 1,69 mmol/L) en la población estudiada fue 5,8%; 53,6% y 50,1% respectivamente. El 82% de la población estudiada presentó valores de LDL-C = 2,58 mmol/L y un 61% aproximadamente de los adultos tenían las HDL-C en niveles inferiores a 1,03 mmol/L. Los datos indican que la población costarricense estudiada presenta un alto riesgo cardiovascular. La prevalencia de niveles bajos de HDL-C (< 1,03 mmol/L), niveles marginales de homocisteína total y una tendencia a presentar niveles altos de triglicéridos fueron los factores de riesgo cardiovascular más característicos encontrados en esta población, principalmente en los individuos de áreas rurales, lo cual podría estar asociado a la calidad de la dieta de los habitantes de estas áreas. Es necesario desarrollar intervenciones efectivas orientadas a promover los estilos de vida saludables en la población con el fin de reducir las tasas de mortalidad por enfermedad cardiovascular en Costa Rica.

Boletín INCIENSA

2009-01-05 16:47:10

El Centro de Información y Comunicación de INCIENSA contiene en su acervo la colección completa desde 1989 hasta la fecha, se incluye texto completo en formatos pdf a partir del 2002.

Cardiopatías congénitas en Costa Rica: análisis de nueve años de registro

2008-12-04 14:56:21

Las cardiopatías congénitas (CC) se encuentran entre las malformaciones congénitas más comunes y tienen gran impacto en la morbilidad y mortalidad pediátricas. El objetivo del presente estudio es explorar la prevalencia y tendencias de las CC en Costa Rica en el período de 1996 al 2004. Es un estudio retrospectivo de base poblacional de los datos del Registro Nacional de Malformaciones Congénitas. Incluye variables como año de registro de la CC, tipo, sexo, edad materna y distribución geográfica. Se realizó además un análisis de su impacto en la mortalidad infantil a partir de datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos.De todas las malformaciones congénitas las cardiopatías son las más letales y su prevalencia dentro del tiempo estudiado mostró un aumento entre 0,10% y 0,18%. Son más frecuentes en varones (p=NS) y la edad materna no demostró ser un factor de riesgo para presentarla. Las CC más frecuentes son los defectos del tabique interventricular. San José y Limón fueron las provincias con mayor prevalencia y Guanacaste con la menor. Las CC son las malformaciones más frecuentes y son causa importante de muerte infantil en Costa Rica. Deben mejorarse su diagnóstico perinatal y su registro, con el objetivo de dictar políticas de prevención y atención.

Percepción de la obesidad en adultos costarricenses

2008-12-04 14:46:28

La obesidad es un problema de salud que afecta a individuos en cualquier edad y se ha identificado como un factor de riesgo común a muchas enfermedades crónicas. La última encuesta de nutrición realizada en Costa Rica señala que en el grupo de mujeres de 20 a 44 años de edad la prevalencia de obesidad fue de 45,9%, 11,3% más que en 1982; y en el grupo de 45 a 59 años, la prevalencia fue de 75%. En la encuesta de Damas en Desamparados, el sobrepeso u obesidad en mujeres de 19 a 44 años fue de 56,4% y 58,8%, en hombres de 19 a 59 años; la encuesta CARMEN sobre factores de riesgo encontró 59,4% de la población adulta entre 20 y 64 años, con problemas de sobrepeso u obesidad.

Brotes de diarrea e intoxicaciones transmitidas por alimentos en Costa Rica, 2005

2008-12-04 14:33:48

En la actualidad, las enfermedades de transmisión alimentaria, inclusive las diarreas e intoxicaciones, constituyen uno de los problemas de salud pública importantes en el ámbito mundial, pues ocasionan alta morbilidad y mortalidad, generan grandes costos a los servicios de salud, pérdidas económicas, demandas y pérdida de confianza de los consumidores. El objetivo del trabajo fue analizar la información disponible en el Centro Nacional de Referencia en Bacteriología del INCIENSA (CNRB), de los brotes de diarrea e intoxicaciones alimentarias ocurridos en 2005, en los que se refirieron muestras clínicas o de alimentos, para identificar los agentes y vehículos de infección asociados.Materiales y métodos: Se realizó el análisis descriptivo de la información epidemiológica y de laboratorio disponible en el CNRB en relación con los brotes de diarrea e intoxicaciones alimentarias ocurridos en 2005.Resultados: Durante el período el CNRB documentó 23 brotes de diarrea e intoxicaciones alimentarias, para un total de 819 afectados, en su mayoría procedentes de la gran área metropolitana. Trece de los brotes fueron intrafamiliares (diez de ellos debidos a especies y serotipos de Shigella); sin embargo, el mayor número de enfermos se presentó en los brotes comunitarios y los que se produjeron en poblaciones cautivas, asociados a rotavirus, Escherichia coli enterotoxigénica y Clostridium perfringens productor de toxina A, con 518, 138 y 54 enfermos, respectivamente.Estos hallazgos evidencian deficiencias en la cadena de transporte, conservación y manipulación de los alimentos, así como en la higiene personal, y pueden ser de utilidad para la implementación de intervenciones inmediatas.

Plan de preparación y respuesta en situación de influencia. Costa Rica

2008-12-03 09:44:06

Este plan contiene medidas de vigilancia de influenza humana, vigilancia integrada con la influenza aviar, medidas de bioseguridad y de contención del virus, uso de antivirales y de vacuna y estrategias de comunicación entre otros.